蚌埠医学院学生论坛

 找回密码
 注 册

QQ登录

只需一步,快速开始

普通话测试60篇朗诵作品录音下载如何设置、修改头像教你发视频教你发图片
查看: 128|回复: 0
收起左侧

[其他话题] 惊险!一次免费心电图救了两条命!

[复制链接]
发表于 2018-6-29 22:14:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
作者:最后一支多巴胺
来源:最后一支多巴胺

凌晨三点,我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。

美小护苏小花满怀羡慕嫉妒恨的说:“恭喜你啊,快要脱离苦海了!”。

在未来的三个月内,我将暂时离开急诊,脱离急诊抢救室里的各种仪器设备的轰鸣争吵。

因为7,8,9三个月,我被安排在120.

现在想想深夜疾驰在南京的大街小巷之中,吹着晚风,救治着病人,忽视着红绿灯就有一股莫名的冲动。

最重要的是上24小时班后可以休息两天,可以不用去理会那些除了病情之外的社会问题,可以不去纠结那些人情冷暖世态炎凉。

“不用恭喜,到时候我送病人过来,你不要给我脸色看就阿弥陀佛了!”不过一想到盛夏季节那些醉酒者/中暑者,我便不由自主的打了一股寒战。

“得意什么?三个月之后你不还是要落入老娘的五指山之中?”苏小花残忍的打破了我快乐的幻想。

不过,我可以暂时不去想这些,因为天明之后我就会有一个短暂的休假。

我看着苏小花,想继续同她探讨一些人生的感悟。

话还没有说出口,只见一位中年男性患者便推开了急诊室虚掩的大门。

苏小花识趣的离开了,而我也开始假装一本正经的继续工作着。

“哪里不舒服?”

“有些胃胀,晚上喝了一瓶冰啤酒。”

“有腹痛吗?有腹泻吗?”

在当下的季节里,以腹痛腹泻恶心呕吐为主要症状的胃肠炎患者有很多。

导致胃肠炎患者增多的原因主要同不洁进食有关,而眼前这位患者会不会也是一名普通的胃肠炎患者呢?

“我就是有些胃胀,我以前做过胃镜,有过糜烂性胃炎。你给我输点奥美拉唑就可以了。”这位中年男性患者看起来很自信。

因为患者淡定的神情,自信的表情和轻微的症状,我甚至一度相信了他的判断。

“肚子一点都不痛?”我一边指着患者的上腹部一边再次询问道。

患者再次给出了否定的答案并且强调:“我每一次发病都是输奥美拉唑的,效果很好。”

奥美拉唑是一种胃壁细胞的质子泵抑制剂,有很强的抑酸能力。在工作中,它主要被用来治疗各种原因导致的胃黏膜损害,消化性溃疡等等。

我一边听着患者的诉说一边在病历上书写着患者的生命体征:血压/脉搏/呼吸 .......

“你先给我输液,天明后我再去消化内科看看。”患者再次央求道。

说实话,这个时候我的内心并没有设防:已经准备为他开出处方。

“输液可以,不过要先做一个心电图,没有问题的话再输液。”按照习惯,我要求患者先做心电图没有大碍之后再输液治疗。

有人会说:患者明明是胃病,为什么要做心电图?

或许患者曾经确实患有胃病,而且现在上腹胀的症状也同胃病有着关系。

但,这并不能排除同时存在其它疾病的可能。

最重要的是:临床上,经常能够遇见一些以消化道症状为主要表现的急性心肌梗死患者。

也有人说:医生是不是在乱开检查?

对于中老年患者,尤其是那些患有慢性疾病的人群来说,心电图检查十分有必要。

这些都是大量血与泪总结而出的经验,都是踏着他人尸体前进的教训。

更何况,这种48元一次的检查,能够方便,快速,无创的排除那些潜伏在幽暗之中的杀手。

“没有必要做心电图,我的病情我知道,输液就可以了!”患者拒绝了建议,要求直接输液。

但是,我并不会答应常年患有高血压病的他。

爱心泛滥绝不是医德,没有原则的妥协更加有可能导致犯罪!

在作出了解释之后,我又像一个管家婆一样说道:“万一心脏有问题,不适合输液呢?”。

“没问题,我签字就是了。”患者宁愿签字自负责任也不愿意做一份心电图。

事已至此,我还能怎么办呢?

在签了字之后,我为患者开了一瓶药水:生理盐水100毫升+奥美拉唑40毫克。

病人走后,我又悄悄的告诉苏小花:“将这个病人的输液速度放慢一点,我要观察一会。”

因为按照正常滴速,100毫升的液体可能30分钟左右就已经输完。如果我想观察患者病情是否会出现变化的话必须要适当的延长时间。

果然,在输液不到五分钟的时候,患者找到了我:“急诊的奥美拉唑和病房的牌子不一样吗?为什么输液后不仅没有缓解,反而觉得有些闷?”

听见患者的话后,一股不详的感觉笼罩在我的心间:“我不会这么倒霉吧?”

“药肯定都是一样的,效果也肯定都是一样的。问题的关键是:你现在的病情和上一次是否一样?”

“哦,那观察一会再说吧。”

“跟我来做心电图,确定没有问题再说!”患者依旧不愿意检查,而我却再也不能轻易放过他。

“没问题,我心脏从来没有问题!”

“免费给你做行不行?你不做我很不放心,万一真的有问题,不就耽误病情了吗?”

或许是因为看见了我焦急的表情,或许患者上腹胀伴胸闷的症状也让他自己心中有所疑虑。

总而言之,最终他还是躺在了抢救室的病床上完成了心电图检查。

微信图片_20180629221308.jpg

心电图果然发现了异常,高度提示:急性下壁心肌梗死!

看见这张心电图后,在紧张之余,我竟有一种劫后余生的感觉。

在随后不到一个小时的时间内,患者的病情出现了急剧的变化:虽然并没有胸痛或腹痛,但出现了新发的心房颤动和休克。

患者的心电图呈现了动态演变的过程,心肌酶谱也全面升高:急性下壁心肌梗死确认无疑。

面对这个结果,患者再也没有了异议,态度也变的非常配合治疗。

将患者送进介入导管室后,苏小花感叹的说:“你这最后一个夜班差一点犯下致命的错误呀?”。

她说的不错:我差一点犯错,甚至是犯罪。

试想:如果我一开始就痛快的答应了患者的要求;如果我没有让患者签字;如果患者在正常输液后离开了医院;如果患者在出现胸闷症状后没有完善心电图检查.......

那么患者的结果完全可能会是这样:患者在输液途中病情发生惊天逆转,甚至突发心跳呼吸骤停;患者在离开医院后病情突发加重,甚至死亡。

那么我的结果完全有可能会是这样:被家属认定为庸医无能输液害死亲人;被认定失职罪而“绳之以法”。

这也是我在确定患者是急性下壁心肌梗死后除了紧张之外,还有劫后余生之感的原因了。

急诊工作让人始终高度紧绷着神经,战战兢兢,如临深渊,如履薄冰,因为类似这样的“陷阱”无处不在,因为类似这样隐藏在幽暗之处伺机而动的致命杀手无处不在。

微信图片_20180629221321.jpg
有些人总是以为急性心肌梗死患者肯定会有胸痛胸闷的症状,其实这完全是想当然的天真。

教科书上说的都是典型症状,生活中有大量的非典型症状的急性心肌梗死患者。

我见过的急性心肌梗死患者的首发主要症状有:牙痛/肩周和上肢麻木/上腹痛/上腹胀/后背痛/腹泻/呃逆/嗳气/腹泻........

所以,对于这位患者,我是误打误撞巧合的为患者确诊了急性心肌梗死吗?

正是因为前面有过很多经验教训,也正是因为我知道面对这样的病人并不能一味的妥协,所以我才会坚持做心电图检查。

“你看见新闻了吗?有几个医生被限制人身自由好几个月了,就是因为尘肺的问题。”患者被送进手术室后,苏小花又开时活跃了起来。

这则新闻让我想起了福建李雪健案,让我想起了所谓的医疗事故罪。

医学本身就是一门不完善的科学,原本就是一门依旧在不断完善之中的科学。

相同的疾病在不同患者身上可能有着完全不同的症状,相同相似的症状在不同患者身体上也完全有可能是不同的疾病。

疾病是多变的,就如同人性一般。

不同的医生,因为经验不同,因为所处环境不同,因为能够利用的医疗设备不同,因为能够使用的药物不同,因为面对的患者和家属不同,所以对疾病的治疗可能会有不同的结局。

“我可能经验不足,但我尽力了!”

这句话从字面上或许有歧义有瑕疵,但它却深刻的反映了一个现实问题:医学已经被神话,不仅没人民群众神话,也被法律法规神话。

一个强求医学零失误的制度是荒诞可笑的,一个不给医生成长机会的社会是畸形不良的。

不知道那个急性下壁心肌梗死的患者是否已经手术完毕?

急诊抢救室那巨大的落地窗上已经透过晨曦的微光,我的一个短暂的美好的假期即将到来。

但是,这却并不能让我兴高采烈,因为我知道在这光亮之后还会有许多未知的黑暗。



您需要登录后才可以回帖 登录 | 注 册

本版积分规则

关闭

精彩不容错过!上一条 /1 下一条

QQ|捐助我们|手机版|小黑屋|Archiver|皖公网安备 34010202600174号|蚌医学生论坛

GMT+8, 2018-11-21 03:17 , Processed in 0.204293 second(s), 19 queries , File On.

Powered by Discuz! X3.3

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表